La microbiota y su contribución a la salud humana

Una microbiota sana está formada por una amplia variedad de microorganismos que, en conjunto, desempeñan un papel fundamental para apoyar la función del sistema inmunitario y ayudar a prevenir enfermedades. A veces, el delicado equilibrio de la microbiota se rompe, lo que da lugar a un estado conocido como “disbiosis”, que suele asociarse a una mala salud general del huésped.

La disbiosis puede tener muchas causas, como enfermedades, desequilibrios en la alimentación, el estrés o el consumo de antibióticos. El tratamiento con compuestos bióticos ayuda a corregir la disbiosis y potencia la buena salud al restablecer el equilibrio en la flora microbiana que compone la microbiota1.

Probióticos, prebióticos y simbióticos

Existe toda una gama de bióticos para modular y restaurar el equilibrio del ecosistema intestinal. La elección del biótico más adecuado en cada caso dependerá del microorganismo, la indicación y los resultados demostrados en los estudios clínicos.

  • El prebiótico es un sustrato que es utilizado de forma selectiva por los microorganismos del huésped generando un beneficio para la salud2.
  • Los probióticos son microorganismos vivos que, si se administran en cantidades adecuadas, generan un beneficio para la salud del huésped3.
  • Los simbióticos pueden ser “complementarios” o “sinérgicos”. Los simbióticos complementarios incluyen un probiótico y un prebiótico que funcionan por separado para conseguir uno o más beneficios para la salud, mientras que, en los simbióticos sinérgicos, los componentes trabajan de forma conjunta y el sustrato es utilizado selectivamente por el microorganismo coadministrado4.

Postbióticos: una nueva categoría de bióticos

Los postbióticos están compuestos por microorganismos inanimados, componentes celulares microbianos (pili, pared celular u otras estructuras) y algunos metabolitos microbianos que han demostrado favorecer o preservar la salud. Estos compuestos han demostrado efectos benéficos para la salud en estudios clínicos controlados en muchas áreas terapéuticas. Los postbióticos modulan la microbiota residente, mejoran las funciones de la barrera epitelial y regulan las respuestas inmunitarias locales. También pueden influir en la salud humana más allá del tracto gastrointestinal, repercutiendo en el sistema inmune al modular las respuestas inmunitarias y metabólicas sistémicas, así como la señalización a través del sistema nervioso.

Los postbióticos ocupan un lugar fundamental en la familia de los bióticos, pues se perfilan como una importante herramienta para favorecer y mejorar la salud. El término “postbiótico” se venía utilizando de forma inconsistente en la literatura, por lo que, en 2021, la ISAPP* publicó una definición consensuada de lo que es un postbiótico, delimitando al mismo tiempo su alcance.  Según esta definición, un postbiótico es “una preparación de microorganismos inanimados y/o sus componentes que confieren un beneficio para la salud del huésped”. 5

En este consenso publicado por la ISAPP se especifica además que:

  • Los postbióticos son células microbianas deliberadamente inactivadas, con o sin metabolitos y componentes celulares, que permanecen estables durante varios años y ofrecen resultados reproducibles.
  • Quedan excluidos de los postbióticos: virus (incluidos los bacteriófagos), vacunas, filtrados sin componentes celulares, componentes microbianos purificados o metabolitos microbianos.
  • Su estabilidad inherente ofrece una mayor practicidad que los probióticos en cuanto a almacenamiento y transporte, ya que no necesitan refrigeración.
  • Los postbióticos han demostrado beneficios para la salud en una serie de indicaciones en adultos y niños, respaldados por muchos estudios clínicos controlados.
  • Tienen un buen historial de seguridad en la práctica clínica y ofrecen ventajas de seguridad de empleo en comparación con algunos microorganismos vivos para los pacientes.

Todos los componentes del postbiótico contribuyen a su eficacia y los beneficios para la salud.

A diferencia de otros bióticos, en los postbióticos, las moléculas activas liberadas por las células en alta concentración actúan directamente sobre la microbiota y las células epiteliales intestinales. Además que en el caso de los postbióticos, la inmunomodulación puede ser mayor debido a la variedad de compuestos que liberan.6 Además, los postbióticos evitan los riesgos potenciales asociados a los microorganismos vivos, es decir, los postbióticos tienen un buen perfil de seguridad y son bien tolerados por la mayoría de los pacientes, incluidos los recién nacidos y las personas vulnerables y de edad avanzada.

Los postbióticos ocupan un papel importante en el tratamiento de las afecciones gastrointestinales y su uso podría extenderse a otras áreas de la medicina clínica.

*Asociación Científica Internacional de Probióticos y Prebióticos

Referencias:
1 Mills et al., Precision Nutrition and the Microbiome, Part I: Current State of the Science. Nutrients (2019). 2 Gibson et al., The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2017). 3 Hill et al., The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2014). 4 Swanson et al., The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of synbiotics Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2020). 5 Salminen, S., Collado, M.C., Endo, A. et al. The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2021). 6 Piqué N. et al. Health Benefits of Heat-Killed (Tyndallized) Probiotics: An Overview. International Journal of Molecular Sciences 2019;20(10):E2534.

El mundo de los “bióticos”

La microbiota intestinal, que tiene un papel esencial en la salud humana mediante la actividad local y sistémica, puede modificarse a través del consumo de medicamentos, el estilo de vida, la alimentación y diferentes intervenciones dietéticas, incluyendo determinados alimentos (fermentados), regímenes ricos en fibra y productos bióticos.

PROBIOTIC picto

PROBIÓTICO1

  • Medicamentos de venta con receta, medicamentos de venta libre, yogures, complementos alimenticios
  • Microorganismos vivos

Microorganismos vivos que, administrados en las cantidades adecuadas, confieren un beneficio para la salud del huésped.1 Los mecanismos implicados varían dependiendo de cada cepa específica. Sus efectos más comunes son la inhibición de patógenos y la producción de metabolitos o enzimas útiles, entre otros.

Como Bifidobacterium animalis subsp. lactis XYZ.

Prebiotic

PREBIÓTICO2

  • Cereales integrales, frutas, verduras y alimentos ricos en fibra, complementos alimenticios
  • Alimento para los microorganismos benéficos del intestino

Sustrato que es utilizado selectivamente por los microorganismos del huésped generando un beneficio para la salud. 2 Los prebióticos actúan potenciando los microorganismos benéficos como Lactobacillus y/o Bifidobacterium spp. Han demostrado efectos positivos en el tracto gastrointestinal, el cardiometabolismo, la salud mental y la integridad ósea, entre otros.

Como la inulina, los galactooligosacáridos y los fructooligosacáridos.

SYNBIOTIC picto

SIMBIÓTICO3

Existen dos tipos de simbióticos:

  • Mezcla de probiótico + prebiótico
  • Un microorganismo vivo y un sustrato para su crecimiento

Una mezcla constituida por microorganismos vivos y sustrato(s) utilizado(s) selectivamente por los microorganismos del huésped con un beneficio para la salud del huésped.3 Los simbióticos pueden ser “complementarios” o “sinérgicos”. Un simbiótico complementario consta de un probiótico y un prebiótico que trabajan de forma independiente para lograr uno o más beneficios para la salud. En el caso del simbiótico sinérgico, los componentes están diseñados para trabajar juntos, y el sustrato es utilizado selectivamente por el microorganismo coadministrado.

Como Inulina + Bifidobacterium animalis subsp. lactis XYZ.

POSTBIOTIC picto

POSTBIÓTICO4

  • Medicamentos con receta, medicamentos de venta libre, complementos alimenticios, leches infantiles
  • Microorganismos inactivados deliberadamente, componentes celulares microbianos y metabolitos microbianos

Preparación de microorganismos inanimados, componentes de células microbianas y metabolitos de células microbianas que pueden ayudar a mejorar o preservar la salud.4

Los postbióticos han demostrado tener efectos benéficos en enfermedades gastrointestinales y diarreas asociadas en estudios clínicos controlados. Actúan modulando la microbiota residente, mejorando las funciones de la barrera epitelial y regulando las respuestas inmunitarias locales.

Los postbióticos pueden influir en la salud humana más allá del tracto gastrointestinal, modulando las respuestas inmunitarias y metabólicas sistémicas, así como la señalización a través del sistema nervioso.

Como Lactobacillus LB y su medio de cultivo fermentado, Lactobacillus casei y Bifidobacterium bifidum.  4

Referencias:
1 Hill et al., The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2014). 2 Gibson et al., The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2017). 3 Swanson et al., The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of synbiotics Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2020). 4 Salminen, S., Collado, M.C., Endo, A. et al. The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2021).