Le microbiome et sa contribution à la santé humaine

Le microbiote intestinal fait partie intégrante de la santé de son hôte : tout en le protégeant contre les agents pathogènes grâce à la résistance à la colonisation, il interagit avec les cellules humaines, directement ou indirectement par le biais de molécules bioactives produites par le microbiote, régulant ainsi de nombreuses voies biologiques1.

Un microbiote sain est composé d’un large éventail de micro-organismes qui, ensemble, jouent un rôle clé dans le soutien de la fonction du système immunitaire et la prévention des maladies. Parfois, l’équilibre délicat du microbiote est perturbé, ce qui entraîne un état connu sous le nom de « dysbiose », souvent lié à une mauvaise santé générale de l’hôte.

La dysbiose peut avoir de nombreuses causes, notamment la maladie, le stress, les problèmes alimentaires et l’administration d’antibiotiques. Le traitement par des biotiques aide à corriger la dysbiose et favorise la bonne santé en rétablissant l’équilibre entre les diverses flores microbiennes qui composent le microbiote1.

Probiotiques, prébiotiques et symbiotiques

Il existe toute une gamme de biotiques différents pour moduler et rétablir l’équilibre de l’écosystème intestinal. Le choix du biotique à utiliser dépend du micro-organisme, de l’indication et des résultats démontrés par les études cliniques.

  • Un prébiotique est un substrat qui est utilisé de manière sélective par les micro-organismes de l'hôte, conférant ainsi un avantage pour la santé2.
  • Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui, lorsqu'ils sont administrés en quantité suffisante, confèrent un avantage pour la santé de l'hôte3.
  • Les symbiotiques peuvent être « complémentaires » ou « synergiques ». Un symbiotique complémentaire comprend un probiotique et un prébiotique qui travaillent indépendamment pour obtenir un ou plusieurs avantages pour la santé, tandis que dans un symbiotique synergique, les composants sont conçus pour travailler ensemble, le substrat étant utilisé sélectivement par le micro-organisme co-administré4.

Les postbiotiques : une nouvelle catégorie de biotiques

Les postbiotiques sont une préparation de micro-organismes inanimés, de composants cellulaires microbiens (y compris les pili, les composants de la paroi cellulaire ou d’autres structures) et de certains métabolites microbiens dont il a été démontré qu’ils favorisent ou préservent la santé. Ces composés ont démontré des effets bénéfiques dans des études cliniques contrôlées dans de nombreux domaines thérapeutiques. Les postbiotiques modulent le microbiote résident, améliorent les fonctions de la barrière épithéliale et régulent les réponses immunitaires locales. Ils peuvent également influencer la santé humaine au-delà du tractus gastro-intestinal, en ayant un impact sur le système immunitaire par la modulation des réponses immunitaires et métaboliques systémiques, et par la signalisation via le système nerveux.

Les postbiotiques représentent une catégorie importante au sein des biotiques, émergeant comme un outil important dérivé des micro-organismes pour promouvoir la santé. Le terme « postbiotique » n’étant pas utilisé de manière uniforme dans la littérature, l’ISAPP* a publié en 2021 un consensus sur la définition et la portée des postbiotiques. Selon la définition de l’ISAPP, un postbiotique est « une préparation de micro-organismes inanimés et/ou de leurs composants exerçant un bénéfice pour la santé de l’hôte5.

Le Consensus stipule que :

  • Les postbiotiques sont des cellules microbiennes délibérément inactivées, avec ou sans métabolites et composants cellulaires, qui restent stables pendant plusieurs années et offrent des résultats reproductibles.
  • Les postbiotiques ne sont pas des virus (y compris les bactériophages), des vaccins, des filtrats sans composants cellulaires, des composants microbiens purifiés ou des métabolites microbiens.
  • Leur stabilité inhérente les rend plus pratiques que les probiotiques en termes de stockage et de transport, car ils ne nécessitent pas de réfrigération.
  • Les postbiotiques ont des effets bénéfiques avérés sur la santé dans toute une série d'indications, chez les adultes et les enfants, comme le démontrent de nombreuses études randomisées et contrôlées.
  • Ils présentent un bon bilan de sécurité dans la pratique clinique et offrent des avantages en termes de sécurité par rapport à certains micro-organismes vivants.
composants d'un postbiotique

Tous les composants des postbiotiques contribuent à l’efficacité et aux bénéfices sur la santé.

Contrairement aux autres biotiques, avec les postbiotiques, les molécules actives libérées par les cellules en forte concentration agissent directement sur le microbiote et les cellules épithéliales intestinales et, dans les cellules bactériennes traitées thermiquement, l’immuno-modulation peut être plus importante en raison de la variété des composés qu’elles libèrent6. En outre, les postbiotiques ne présentent pas les risques potentiels associés aux micro-organismes vivants, ont un bon profil de sécurité et sont bien tolérés par la plupart des patients, y compris les nouveau-nés, les populations vulnérables et les personnes âgées.

Les postbiotiques jouent déjà un rôle thérapeutique important dans les affections gastro-intestinales et leur utilisation pourrait être étendue à d’autres domaines de la médecine clinique.

*International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics

Références :
1 Mills et al., Precision Nutrition and the Microbiome, Part I: Current State of the Science. Nutrients (2019). 2 Gibson et al., The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2017). 3 Hill et al., The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2014). 4 Swanson et al., The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of synbiotics Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2020). 5 Salminen, S., Collado, M.C., Endo, A. et al. The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2021). 6 Piqué N. et al. Health Benefits of Heat-Killed (Tyndallized) Probiotics: An Overview. International Journal of Molecular Sciences 2019;20(10):E2534.

Le monde des « biotiques »

Le microbiote intestinal contribue à la santé humaine par son activité locale et systémique. Il peut être influencé par les produits pharmaceutiques, le mode de vie, ainsi que par l’alimentation et les interventions connexes, notamment certains aliments (par exemple les aliments fermentés), les régimes riches en fibres et les biotiques.

PROBIOTIC picto

PROBIOTIQUE1

  • Médicaments sur ordonnance, médicaments en vente libre, yaourts, compléments alimentaires.
  • Micro-organismes vivants

Micro-organismes vivants qui, lorsqu’ils sont administrés en quantité suffisante, confèrent un bénéfice pour la santé de l’hôte1. Les mécanismes varient selon les souches spécifiques. Les effets les plus courants comprennent l’inhibition d’agents pathogènes potentiels et la production de métabolites ou d’enzymes utiles.

Par exemple, Bifidobacterium animalis subsp. lactis XYZ.

Prebiotic

PRÉBIOTIQUE2

  • Céréales complètes, fruits, légumes et aliments riches en fibres, compléments alimentaires
  • Nourriture pour les micro-organismes bénéfiques

Substrat utilisé sélectivement par les micro-organismes de l’hôte, conférant à ce dernier un bénéfice pour la santé2. Les prébiotiques agissent en enrichissant les micro-organismes bénéfiques tels que Lactobacillus et/ou Bifidobacterium spp. Ils ont des effets positifs avérés sur le tractus gastro-intestinal, le métabolisme cardiaque, la santé mentale et l’intégrité osseuse, entre autres.

Par exemple, l’inuline, les galactooligosaccharides, les fructooligosaccharides.

SYNBIOTIC picto

SYMBIOTIQUE3

Il existe deux catégories de symbiotiques :

  • Un mélange de probiotique + prébiotique
  • Un microorganisme vivant et un substrat pour sa croissance

Un mélange comprenant des micro-organismes vivants et un ou plusieurs substrats utilisés sélectivement par les micro-organismes de l’hôte, qui confèrent un avantage pour la santé de l’hôte3. Les symbiotiques peuvent être « complémentaires » ou « synergiques ». Un symbiotique complémentaire comprend un probiotique et un prébiotique travaillant indépendamment pour obtenir un ou plusieurs bénéfices pour la santé, tandis que dans un symbiotique synergique, les composants sont conçus pour travailler ensemble, le substrat étant utilisé sélectivement par le micro-organisme co-administré.

Par exemple, Inuline + Bifidobacterium animalis subsp. lactis XYZ.

POSTBIOTIC picto

POSTBIOTIQUE4

  • Médicaments sur ordonnance, médicaments en vente libre (OTC), compléments alimentaires, préparations pour nourrissons.
  • Micro-organismes, composants de cellules microbiennes et métabolites microbiens délibérément inactivés

Une préparation de micro-organismes inanimés et/ou de leurs composants qui confère un avantage pour la santé de l’hôte.4

Les postbiotiques ont prouvé leurs effets bénéfiques dans des études cliniques contrôlées sur les maladies gastro-intestinales et les diarrhées associées. Ils agissent en modulant le microbiote résident, en améliorant les fonctions de la barrière épithéliale et en régulant les réponses immunitaires locales.

Les postbiotiques peuvent être bénéfiques pour la santé humaine au-delà du tractus gastro-intestinal, en modulant les réponses immunitaires et métaboliques systémiques, et en émettant des signaux via le système nerveux.

Par exemple, Lactobacillus LB + milieu de culture fermenté, Lactobacillus casei, et Bifidobacterium bifidum4.

Références:
1 Hill et al., The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2014). 2 Gibson et al., The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2017). 3 Swanson et al., The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of synbiotics Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2020). 4 Salminen, S., Collado, M.C., Endo, A. et al. The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2021).